A Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur (ou Osteonecrose) é uma doença grave que ocorre quando há uma interrupção no suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur, o osso que se encaixa na bacia para formar a articulação do quadril. Sem o sangue necessário, as células ósseas morrem, levando a um colapso progressivo da estrutura óssea e da cartilagem, resultando em dor e perda da função articular.
A interrupção do fluxo sanguíneo pode ser causada por diversos fatores, sendo os mais comuns o uso prolongado e em altas doses de corticosteroides (para tratar outras doenças inflamatórias), o consumo excessivo de bebidas alcoólicas e traumas graves na região do quadril. Outras condições de risco incluem doenças sanguíneas (como a anemia falciforme) e algumas doenças autoimunes.
Os sintomas iniciais da necrose podem ser sutis ou inexistentes (fase assintomática). No entanto, à medida que a cabeça do fêmur começa a colapsar, o paciente sente uma dor profunda e persistente na virilha, que pode irradiar para a coxa e nádega. A dor piora ao caminhar, colocar peso sobre a perna e ao realizar movimentos de rotação do quadril, levando à claudicação (manqueira).
O diagnóstico precoce é crucial para preservar a articulação. Inicialmente, as radiografias simples podem parecer normais. O exame mais eficaz e sensível para detectar a necrose em seus estágios iniciais é a Ressonância Magnética (RM), que pode mostrar a área de isquemia (falta de sangue) mesmo antes de o osso colapsar. A RM é vital para determinar o estágio da doença.
O tratamento depende fundamentalmente do estágio da necrose. Em estágios iniciais, o objetivo é retardar ou interromper o colapso. O tratamento pode envolver medidas conservadoras (repouso e medicamentos) ou cirurgias de preservação do quadril, como a descompressão do núcleo (retirada do osso morto para estimular novos vasos) ou o uso de enxertos ósseos.
Em estágios avançados, quando a cabeça do fêmur já está colapsada e a cartilagem está destruída, a única opção eficaz para aliviar a dor e restaurar a função é a Artroplastia Total do Quadril (prótese de quadril). Este procedimento cirúrgico substitui a cabeça do fêmur danificada e a parte desgastada do encaixe da bacia por componentes artificiais de alta durabilidade.
A prevenção é o melhor caminho, exigindo o controle rigoroso dos fatores de risco, como a moderação no consumo de álcool e o uso de corticoides sob estrito acompanhamento médico. Ao sentir dor persistente no quadril sem motivo aparente, especialmente se houver histórico de fatores de risco, a consulta imediata com um ortopedista especialista é fundamental para um diagnóstico precoce e a escolha do tratamento adequado.
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